Правоохранительным органам направлены десятки примеров того, как «специалисты» умело использовали в своих целях систему торгов и аукционов.
В редакцию «Блокнота» поступила копия обращения в Генеральную прокуратуру, Следственный комитет, Счетную палату Российской Федерации, а также в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. В нем на десятках примеров продемонстрировано, как в Ростовской области бюджетные средства перекачивались из государственного «кармана» в частные с использованием системы торгов и аукционов. Более того, приведены фамилии и должности тех, кто стоит за этими процессами. Редакция публикует краткую «выжимку» из этих материалов, не претендуя на профессиональную оценку приведенных фактов и суждений: это необходимо в кратчайшие сроки сделать Генеральной прокуратуре, Следственному комитету и другим ведомствам, в которые поступила данная информация.
Как утверждают авторы аналитической записки, переданной в правоохранительные органы, на протяжении последних двадцати лет основной «теневой фигурой системьi здравоохранения г. Ростова-на-Дону является главный врач МБУЗ «Клинико диагностического центра «Здоровье» г. Ростова-на-Дону» Игорь Артемович Абоян».
Согласно официальной информации, это врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации и Почётный гражданин города Ростова-на-Дону. В 2005 году профессор был назначен главным внештатным урологом Министерства здравоохранения Ростовской области. С 2012 года является экспертом качества медицинской помощи Национальной медицинской палаты Российской Федерации. Член Европейской и Американской Ассоциаций урологов, член правления Российского общества урологов. Награжден общественной медалью «За верность клятве Гиппократа» и медалью ордена «За заслуги перед Ростовской областью». Игорь Абоян был первым в регионе, кто внедрил в урологическом отделении возглавляемого им КДЦ «Здоровье» проведение лапароскопических операций на почках, мочевом пузыре, эндоскопические операции и малоинвазивные вмешательства при заболеваниях нижних и верхних мочевых путей.
Игорь Абоян.
Однако, авторы аналитической записки, признавая научные и практические достижения Игоря Абояна, утверждают, что есть и другая, менее известная широкой публике, сторона его деятельности. Они рассказывают, что благодаря своей коммуникабельности; гибкости, коммерческим способностям он многие годы с легкостью находил общий язык с руководителями администрации · Ростова-на-Дону и председателями Городской Думы. Плотный контакт с представителями власти позволил ему «сконцентрировать в своих руках практически все финансовые потоки, направляемые за эти годы на укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования, капитальные ремонты, реконструкции зданий) не только своего лечебного учреждения, но и многих других медицинских учреждений города». По мнению экспертов, именно Абоян на протяжении последних лет «являлся фактическим теневым распорядителем финансовых средств бюджета в сфере городского здравоохранения».
Более того, после того, как с должности министра здравоохранения Ростовской области была уволена Татьяна Быковская, (позднее осужденная на 4,5 года ), а на ее место пришел молодой и малоопытный чиновник Юрий Кобзев, Абоян, якобы, «приступил к расширению зоны своего влияния с целью подчинения финансовых потоков областного бюджета, субсидий средств федерального бюджета». В частности, по мнению авторов записки, речь идет о деньгах, распределявшихся в рамках нацпроектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Модернизация первичного звена здравоохранения.
Юрий Кобзев.
Аналитики утверждают, что в окружение нового министра были постепенно продвинуты лица, на которых Абоян имел устойчивое влияние. В частности, на должность первого заместителя министра – Елена Теплякова (ранее занимавшая должность заместителя начальника управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону), на должность начальника управления лечебно-профилактической помощи – Владимир Шин (ранее занимавшего. должность главного врача МБУЗ «Детская городская больница №1 г. Ростова-на-Дону»). А в 2023 году после упразднения Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону и передачи его функций министерству здравоохранения Ростовской области, Абоян активно способствовал назначению Сергея Мясникова (до 2023 года возглавлявшего Управление здравоохранения) на должность заместителя министра.
Сам Абоян с января 2023 года входит в тарифную комиссию ТФОМС Ростовской области. И там, якобы, использует свое влияние при распределении гарантированных объемов, объемов высокотехнологичной медицинской помощи, дополнительных объемов финансирования, средств . нормированного страхового запаса ФОМС. Мол, после этого, финансовые потоки фонда, направляемые КДЦ «Здоровье» за последние два года, существенно возросли, как – и в другие подконтрольные Абояну учреждения.
Параллельно главврач КДЦ «продолжает опекать» целый ряд «коллег», продвигая их на ключевые должности министерства здравоохранения, руководителей ключевых областных учреждений. В качестве примера авторы записки приводят назначение на должность главного врача ГБУ РО «Онкологический диспансер» Дмитрия Пакуса. Ранее врач, по специализации вовсе не онколог, а уролог, возглавлял небольшую городскую больницу №4 г. Ростова-на-Дону. Туда он тоже был назначен при поддержке Абояна.
Откуда такая забота? Дело в том, что профессор Абоян многие годы находился в близких, дружественных отношениях с отцом Дмитрия – Игорем Пакусом, депутатом Законодательного собрания Ростовской области, главным врачом областной клинической больницы №2, погибшем в авиакатастрофе в Ростове-на-Дону в 2016 году. Помочь сыну безвременно ушедшего друга – дело благородное. Но авторы записки считают, что есть и другая мотивация: совокупный объем финансирования онкологической службы превышает 8 млрд. рублей, и львиная доля суммы проходит именно через диспансер.
Дмитрий Пакус.
Авторы записки называют и других «доверенных лиц» Абояна: главный врач городской больницы №6 — Н.В. Кочубейник. городской поликлиники №16 r. — Д.В. Стагниев, городской поликлиники №42 — Р.С. Геворкян, городской поликлиники №4 — А.Н. Середа, городской поликлиники №1 — Н.Б. Варданян, начальник управления лечебно-профилактической помощи В.Ф.Шин.
Сам же профессор, якобы, координирует закупки медицинского оборудования при реализации национальных проектов, нормированного страхового запаса фонда ОМС, распределения гарантированных объемов обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями, распределение «квот» высокотехнологичной медицинской помощи между лечебными учреждениями. Благодаря такому влиянию, пишут эксперты, он сохранил контроль над лечебными учреждениями Ростова-на-Дону, оградив их от влияния министра Юрия Кобзева. В качестве подтверждения приводится пример, что планерки с главными врачами лечебных учреждений, касающиеся вопросов финансового обеспечения, (а иногда — производственных) Абоян демонстративно проводит без участия министра в здании бывшего Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону. Зато нередко — с участием заместителя губернатора Ростовской области по социальным вопросам Андрея Пучкова.
Пучкова авторы записки считают также ключевой фигурой сформированной в регионе схемы «заимствований». По их версии, он работает в тесном партнерстве в Абояном, и обеспечивает в региональных органах власти и силовых ведомствах «прикрытие» тех механизмов, которыми пользуется профессор. Якобы, их сотрудничество началось около десяти лет назад, когда Пучков стал главой контрольного управления при ростовском губернаторе. А в 2022-м, когда Андрей Владимирович был назначен вице-губернатором, оно вышло на качественно новый уровень.
Андрей Пучков.
Что же конкретно «предъявляют» Абояну? Например, перераспределение гарантированных объемов из других учреждений в пользу КДЦ «Здоровье». В частности, для этого, считают авторы записки, при поддержке Дмитрия Пакуса были закрыты первичные онкологические кабинеты в поликлиниках. А их гарантированные объемы перешли КДЦ — Центру амбулаторно — поликлинической помощи.
Но самое главное – это «освоение бюджетных средств», основными площадками для которого являются закупка медицинского оборудования, проведение капитальных ремонтов и реконструкции объектов. Для этого, якобы, используются «правильные» описания объектов закупки (технических заданий) при приобретении оборудования медицинскими учреждениями Ростова-на-Дону, контролируемые ведущими специалистами КДЦ «Здоровье». Речь, прежде всего, о наиболее дорогом — рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, аппараты ультразвуковой диагностики и эндоскопических исследований. Плюс — манипуляции при приобретении расходных материалов для роботических систем «Да Винчи» в самом КДЦ.
По мнению авторов, это происходит примерно нескольким, наработанным годами схемам. Для их реализации определяется поставщик приобретаемого оборудования. Затем согласовывается техническое задание (ТЗ), при чем таким о6разом, что в нем не смогли принять другие потенциальные поставщики.
Но, самое важное, ТЗ формируется таким образом, чтобы упростить его комплектацию и соответственно минимизировать себестоимость . поставляемого оборудования для конкретного поставщика.
Затем, для создания видимости соблюдения установленных процедур, потенциальным поставщиком, с использованием аффилиированных структур предоставляется необходимое количество коммерческих предложений с указанием нужной стоимости товара.
Одновременно, при расчете начальной максимальной стоимости контракта, контрактной службой Заказчика (которую, как утверждают авторы записки, контролирует Абоян) принимаются в расчет исполненные контракты на аналогичное оборудование. Но — отличающееся в лучшую сторону своими функциональными, техническими и эксплуатационными характеристиками, или – комплектацией. В итоге, при минимальной себестоимости медицинского оборудования, размещение на электронной площадке осуществляется по преднамеренно максимально завышенной стоимости.
КДЦ «Здоровье» (Ростов-на-Дону).
Разница же между тем, что отдаст бюджет и реальной стоимостью, распределяется между организаторами схемы. Авторы записки утверждают, что исполнители таких контрактов отдают за столь выгодные для них условия порядка 20-25% выделяемых на торги или аукцион бюджетных средств. Стоит отметить, что это только предположение: кто, когда, кому и какие конкретно суммы передавал и передавал ли вообще – предстоит разобраться следственным органам.
Далее, в процессе подобного «аукциона», поступает как правило одна заявка, которая и признается победителем. И на последнем этапе — исполнения заключенных контрактов — комиссии по приемке оборудования из медучреждений «закрывают глаза» на несоответствие поставляемого им оборудования тем характеристикам, которые реально были необходимы для работы.
К чему приводит подобное? К тому, что, нередко, принятое, оплаченное и переданное для эксплуатации медицинское оборудование просто не соответствует регистрационному удостоверению, и, согласно действующему законодательству, запрещено для эксплуатации на территории Российской Федерации.
Авторы записки утверждают, что на данную проблему, предпочитают закрывать глаза. И оборудование вполне может эксплуатироваться, как в КДЦ «Здоровье», так — и в других учреждениях г. Ростова-на-Дону. При чем используют его не только в системе обязательного медицинского страхования, но и при оказании платных услуг, и высокотехнологичной медицинской помощи по таким профилям как «онкология» и «сердечно-сосудистая хирургия».
Безусловно, обвинения, которые не подкреплены фактами и доказательствами, являются либо клеветой, либо – вымыслом. И, повторим, в данном случае, окончательную их оценку должны дать правоохранительные органы. Тем не менее, «Блокнот» публикует данную информацию именно потому, что в аналитической записке, которую получили Генпрокуратура и Следственный Комитет, есть описание и конкретных примеров вывода бюджетных средств.
Томограф магнитно-резонансный Vantage Elan.
Например, в мае 2021 года Управление здравоохранения Ростова-на-Дону покупало для КДЦ «Здоровье» систему магнитно-резонансной томографии всего тела со свехпроводящим магнитом (идентификационный номер закупки — 213616410011861640100101840012660244), При формировании технического задания заказчиком, пишут аналитики, «в нарушение требований ГОСТ Р не были сформулированы обязательные требования к радиочастотной системе» (максимальное число одновременно используемых независимых радиочастотных каналов). Данный показатель важен, т.к. отражает производительность приемного тракта системы магнитно-резонансной томографии. Чем выше количество каналов, тем выше производительность системы, как и ее стоимость. Аналогичная «неточность» была допущена и по ряду других принципиально важных технических характеристик. Но при расчете максимальной начальной стоимости контракта для расчетов были использованы примеры, в которых томографы поставлялись в максимальной комплектации.
Позднее, на основании протокола рассмотрения единственной заявки на участие в электронном аукционе от 28 мая 2021 г. №0158300043421000048 победителем было признано ООО «М.П.А.медицинские партнеры» с ценовым предложением 88 миллионов рублей. С ним МБУЗ «КДЦ «Здоровье» и заключило контракт №708 от 08.06.2021 на поставку томографа магнитно-резонансного Vantage Elan с принадлежностями (производства «Канон Медикал Системз Корпорейшн», Япония). Вот только в соответствии с· регистрационным удостоверением поставленного томографа, утверждают аналитики, его составной частью оказалась рабочая мультимодальная станция Vitrea производства ООО «Мед-Рей», Россия. Т.е. важнейшая часть оборудования, за которую заплатил бюджет, оказалась банально заменена на более дешевый аналог. Тогда как требования аукционной документации прямо запрещают замену составных частей. И поставленный томограф должен расцениваться как недоброкачественное медицинское изделие.
Похожая история поизошла и с аукционом на покупку томографа компьютерного с принадлежностями (извещение «27» августа 2018 г. №03583001325180000127, идентификационный номер закупки — 183616410011861640100100001362660244). Заказчик — МБУЗ «КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону». Источник финансирования: средства бюджета г. Ростова-на-Дону – 50 млн руб., и средства от приносящей доход деятельности учреждения – 9,2 млн руб.
Описание объекта закупки не содержало, по версии аналитиков, требований к рабочей станции лаборанта (консоли обработки изображений) и рабочей станции врача, предусмотренных регистрационным удостоверением на данный тип медицинского изделия. Отсутствие рабочей станции лаборанта и рабочей станции врача делает просто невозможным обработку результатов сканирования, описание (интерпретацию) результатов исследования. При этом, хотя КДЦ осуществляет только сердечно-сосудистые исследования в требования к программным пакетам избыточно заложили и специализированные педиатрические протоколы, и программное обеспечение стоматологических реконструкций.
А вот начальную максимальную цену контракта сформировали на основе поставок более дорогих томографов. Та же рабочая станция лаборанта у них, скажем, была в наличии, плюс — большое количество специализированных программных пакетов именно по сердечно-сосудистым исследованиям.
Или вот покупка операционных светильников на 14 млн руб в 2021 году (извещение «03» июня 2021 г. № 0158300043421000052), организатор закупки Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону. При формировании начальной максимальной стоимости контракта оба лечебных учреждения: МБУЗ «КДЦ «Здоровье» и МБУЗ «Городская больница №6» использовали для расчета одни и те же исполненные контракты, фактически координирую свои действия между собой. Кроме того, их специалисты весьма избирательно использовали характеристики ГОСТ Р. В техническое задание не были включены многие характеристики, например, легкость перемещения оборудования. Для участия в аукционе были поданы две заявки, обе — допущены к участию. Аукционной комиссией победителем была признана заявка с ценовым предложением 13,09 млн руб от ООО «Уромед М». Но принятые, оплаченные и эксплуатируемые хирургические светильники имели признаки недоброкачественного медицинского изделия – того, которое не соответствует требованиям безопасности и эффективности, маркировке, нормативной, технической и эксплуатационной документации.
Игорь Абоян на фоне робота да Винчи и HIFU-системы Focal One в КДЦ Здоровье.
Март 2021-го, идентификационный номер закупки -· 213616410011861640100100990012660244. Город покупал для МБУЗ КДЦ «Здоровье») оборудование на 90 млн руб. Начальную цену рассчитывали на основании контрактов с «чистыми» японскими и немецкими томографами, и по ней закупили оборудование у ООО «БИМК-КАРДИО-ВОЛГА». Вот только, убеждены эксперты, оно было поставлено с российскими элементами . К тому же, в нем отсутствовали необходимые по заложенным требованиям ««специализированные педиатрические протоколы».
И таких случаев – десятки. Насколько обоснованы высказанные претензии по техническим характеристикам, заложенным в аукционную документацию, стоило бы высказаться представителям Минздрава и ФОМС. Желательно, по каждому из перечисленных случаев. Аналитическая записка находится в распоряжении редакции «Блокнот», и мы готовы ее предоставить сотрудникам ведомства.
А вот обвинения, высказанные в адрес принципов работы Абояна и Пучкова, это уже сфера для проверки силовых ведомств: «Блокнот» просит считать данную публикацию обращением СМИ в Следственный Комитет и Генеральную прокуратуру. Мы надеемся, что они в кратчайшие сроки дадут непредвзятую и грамотную оценку по всем приведенным аналитиками фактам.
